A cukorbetegség klinikája és diagnózisa

A diabetes mellitus diagnózisa a fő jelek - tünetek - feltárásával kezdődik. A betegség klinikai megnyilvánulásainak hasonlósága ellenére minden cukorbetegségnek megvannak a maga sajátosságai.

A diabetes mellitus-t az ókori egyiptomiak mintegy másfél ezer évvel ezelőtt önálló nozológiai egységként írták le. Ezután különféle módszerekkel állították fel a diagnózist, amelyeket ma már irrelevánsságuk miatt nem alkalmaznak. Például Hippokratész azt mondta pácienseinek, hogy cukorbetegségben szenvednek, akinek klinikája világos volt, ha a vizelet édes ízű volt a vizsgálat során. A kínai orvoslásban ennek az alattomos betegségnek a diagnosztizálására rovarokat használtak - legyeket, darazsakokat, amelyek a vizeletben lévő cukor jelenlétében ráültek a tartályra, ahová a vizeletet helyezték.

Osztályozás

Maga a cukorbetegség az endokrin rendszer patológiája. Ezzel különböző okok miatt folyamatosan emelkedik a cukor koncentrációja a vérben. Ez általában inzulinhiány, amely lehet abszolút vagy relatív. Ez a hormon a hasnyálmirigy farkában található béta-sejtekben termelődik.

Ennek a folyamatnak az eredménye mindig az emberi test anyagcseréjének megsértése minden szinten, ami végső soron nagyobb mértékben súlyos szövődményekhez vezet a szív- és érrendszerből és az idegrendszerből, és a test fennmaradó funkcionális egységei valamivel kevésbé szenvednek.

A mai napig számos olyan betegség létezik, amelyek kezelésében teljesen eltérő megközelítést alkalmaznak. Ugyanakkor, bármilyen is legyen a diabetes mellitus, ennek az állapotnak a klinikája szinte mindig ugyanaz.

A szakirodalomban a leggyakoribb besorolás:

1. Fiatal korban, valamint gyermekeknél az abszolút inzulinhiánnyal járó diabetes mellitus a leggyakoribb. Első típusnak hívják.
2. Az inzulinfüggő cukorbetegség gyakrabban fordul elő felnőttkorban, és relatív inzulinhiány jellemzi. A 2-es típusú cukorbetegség általában idősebbeknél fordul elő, de vannak esetek, amikor a patológia fiatalokat is érint. Sokkal gyakoribb, mint az első típus, és a patológia egyik provokáló tényezője a túlsúly.
3. Szimptomatikus. Ez a fajta betegség más kóros folyamatok hátterében is előfordulhat, ezért másodlagosnak is nevezik.
4. Terhesség alatt jelentkező terhességi cukorbetegség. Szülés után gyakran magától elmúlik.
5. Alultápláltság esetén olyan patológia is kialakulhat, mint a diabetes mellitus.

Még egyszer meg kell jegyezni, hogy az első és a második típusú patológiát az abszolút és relatív inzulinhiány kialakulása különbözteti meg. Ezért ez az első olyan betegség, amely állandó inzulin beadást igényel kívülről. És a hasnyálmirigy-kimerültség elérésekor, különösen a 2-es típusú cukorbetegség hosszan tartó lefolyása esetén, ilyen igény is felmerül.

Önmagában a betegség második típusa is elegendő inzulintermeléssel jellemezhető, de a szervezet sejtjei különböző okok miatt érzéketlenek rá: előfordulhat, hogy az e folyamatért felelős szervszervek elzáródnak, vagy számuk nem elegendő a hatékony kommunikációhoz. Ennek eredményeként a sejtekben cukorhiány alakul ki, ami jelként szolgál a megnövekedett inzulintermeléshez, aminek nincs hatása. Ennek eredményeként a termelt inzulin mennyisége csökkenni kezd, ami a glikémiás mutatók növekedéséhez vezet.

Az okok

Az első típusú betegségekhez vezető abszolút inzulin elégtelenség alapja egy autoimmun folyamat. Az immunrendszer megsértése okozza, amely saját antitestek termelését váltja ki, amelyek célja a Langerhans-szigetek béta-sejtjei elleni küzdelem. Ez pusztulásukhoz vezet.

Az immunrendszer megzavarásának fő provokáló tényezői az antitestek későbbi termelésével gyakran különféle vírusfertőzések, amelyek közül a legagresszívebb lehet a rubeola, bárányhimlő, mumpsz. A patológiára genetikai hajlam van.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy olyan anyag, mint a szelén, növeli a második típusú patológia valószínűségét. De ez messze nem a legfontosabb tényező a folyamat fejlődésében. Ezek közé tartozik ugyanaz az örökletes hajlam és a túlsúly. Ezeket a tényezőket részletesebben figyelembe kell venni.

1. Minél magasabb az elhízás mértéke, annál nagyobb a cukorbetegség kockázata, míg harmadfoknál 10-szeresére nő. A hasi elhízás, vagyis amikor a zsírlerakódások a hasban helyezkednek el, anyagcserezavarok, vagyis prediabétesz következménye lehet.
2. Az örökletes hajlam a cukorbetegség kockázatának többszörös növekedésére utal ezzel a patológiával a vérrokonokban. Nem számít, hogy az idősebb vagy fiatalabb hozzátartozó szenved a betegségben. Néha van egy olyan tendencia, hogy a betegség generáción keresztül terjed, de ez csak véletlen egybeesés.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha cukorbetegséget észleltek, a klinika nagyon lassan és fokozatosan fejlődik, ami bonyolítja a diagnózist időben.

A másodlagos diabetes mellitus általában a következő folyamatok hátterében alakul ki:

1. A hasnyálmirigy szerves patológiái - gyulladásos vagy onkológiai folyamat, trauma, az integritás megsértése a reszekció miatt.
2. Egyéb hormonális patológiák - a pajzsmirigy, a mellékvese, az agyalapi mirigy betegségei.
3. Gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok mérgező hatása.
4. Az inzulinérzékenység megváltozása bármely kóros folyamat hátterében.
5. A betegnek genetikai betegsége van.

A terhességi cukorbetegség és az alultápláltság miatti cukorbetegség némileg eltér egymástól, mert visszafordítható folyamatok lehetnek.

Mi történik a szervezetben

A fenti okok közül egy vagy több miatt a szervezetben olyan folyamat megy végbe, amelyben a felesleges cukor glikogén formájában az izomszövetben és a májban megszűnik lerakódni. Az a cukor, amelyet a szervezet nem tudott feldolgozni, továbbra is a véráramban van, és csak egy kis része ürül ki a vesén keresztül. Ez rendkívül negatív hatással van a test abszolút összes szervére és rendszerére.

Mivel a glükóz nem jut be a sejtekbe, elkezdik aktívan lebontani a zsírokat, hogy energiát nyerjenek. Ez a nitrogéntartalmú maradékok - ketontestek - fokozott képződéséhez vezet, ami megzavarja az összes anyagcsere-folyamatot.

Klinikai kép

A még nem diagnosztizált vagy a cukorszint kifejezett növekedésével járó patológia legjellemzőbb tünetei a következők lehetnek:

• túlzott szomjúság, amelyet fájdalmas szájszárazság kísér;
• fokozott vizeletürítés nappal és éjszaka;
• általános gyengeség, álmosság, fáradtság és nehézség megjelenése az izmokban;
• az étvágy jelentősen megnő;
• bőr és nemi szervek viszketése;
• a sebfelületek nagyon hosszú ideig gyógyulnak;
• az 1-es típusú cukorbetegségben a betegek sokat fogynak, a 2-es típusú cukorbetegségben pedig éppen ellenkezőleg, a betegek gyorsan gyarapodnak.

Általában az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásával a klinikai tünetek villámgyorsan alakulnak ki, a második típusú patológiát pedig a klinika fokozatos növekedése jellemzi, néha a tünetek hullámzóak lehetnek (a normál állapot váltakozik a cukorbetegség klinikai képével ).

A betegség szövődményei

Mindkét típusú patológiát a szövődmények kialakulása jellemzi, amelyek általában idős korban alakulnak ki. A cukorbetegség is hozzájárul az ilyen állapotok korábbi kialakulásához.

1. A szív- és érrendszer súlyos betegségei: érelmeszesedés, ischaemiás állapotok.
2. Mikroangiopátiák kialakulása az alsó végtagokban, vesékben, szemekben.
3. Az idegrendszer károsodása, amely száraz bőr, erős fájdalom és lábgörcs formájában nyilvánul meg, csökkenti a fájdalomérzékenységet.
4. Csökkent látás.
5. A vesék károsodása funkciójuk megsértésével és a fehérjekiválasztás fokozódásával.
6. A lábakon fekélyes hibák alakulnak ki, amelyek végső soron nekrotikus és gennyes folyamatokhoz vezetnek. Ennek alapja az alsó végtagok neuropátiájának és angiopátiájának kialakulása.
7. Fertőző szövődmények kialakulása a bőrön - tályogok, gombás fertőzések.
8. A rossz glikémiás kontroll miatt magas vagy alacsony cukorszinttel járó kómás állapotok alakulhatnak ki. Meg kell jegyezni, hogy a hipoglikémia (alacsony cukor) állapota sokkal nehezebben kezelhető, mint a hiperglikémia (magas cukor).

Néha az 1-es típusú cukorbetegségben a jólét romlik, amit általános gyengeség kísér. Hányásig terjedő hasi fájdalom kísérheti, acetonszag van a szájból. Ezeket a változásokat a ketontestek felhalmozódása magyarázza, amelyeket a lehető leggyorsabban el kell távolítani a vérből. Ha ez nem történik meg, ketoacidotikus kóma alakul ki.

Talán kóma az inzulin nem megfelelő adagolásával, ha túlzott mennyiséget adnak be. Bármilyen típusú diabéteszes kóma kialakulásának megelőzése érdekében folyamatosan ellenőriznie kell a vércukorszintet, és megfelelően meg kell választania az inzulin adagját.

Diagnosztika

A cukorbetegséggel diagnosztizált betegek endokrinológus felügyelete alatt állnak. A patológia diagnosztizálása a következő vizsgálatokból áll:

1. Glikémiás profil elemzés.
2. Glükóz tolerancia teszt.
3. Vizeletelemzés cukor és aceton jelenlétére, ehhez speciális tesztcsíkok vannak.
4. A glikált hemoglobin vérvizsgálata egészséges embereknél soha nem haladja meg a normát.
5. A C-peptid meghatározása, amely az első típusú patológiában csökken. A második típusnál a normál tartományon belül maradhat.

Kezelés

A folyamat kezeléséhez a betegeknek szüksége van:

1. Tartsa be az étrendi ajánlásokat. A gyors szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek korlátozását jelentik. Az étrendet felül kell vizsgálni, előnyben részesítik a napi ötszöri étkezést.
2. Az inzulinterápiát az első típusú vagy másodlagos inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek számára írják fel. A szubkután injekciót fecskendővel vagy speciális fecskendőtollal kell beadni. Néha a betegek inzulinpumpát szerelnek fel. A mai napig egy mesterséges hasnyálmirigy kifejlesztése folyik, amely maga is képes mérni a cukrot és beadni a megfelelő mennyiségű inzulint.
3. A betegség második típusa a tabletta cukorszint-csökkentő gyógyszerek szedését jelenti.
4. Speciális fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő, mivel a fizikai aktivitás segít normalizálni a glikémiát és segít az elhízás elleni küzdelemben.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezt a betegséget egy életen át kezelik. Minél magasabb a beteg önkontrollja, annál kevesebb életveszélyes szövődmény alakul ki a betegben, és előrehaladása is érezhetően lelassul.