Cukorbetegség (diabetes mellitus, SD) egy krónikus anyagcsere-betegség, amely a hasnyálmirigy inzulin nevű fehérjehormonjának abszolút vagy relatív elégtelenségében nyilvánul meg a vérben, és amelyet a szervezet dextróz metabolizmusának megsértése - tartós hiperglikémia - jellemez, amely később zsírok, fehérjék, ásványi sók és víz anyagcserezavaraihoz vezet.
Ezután megtudhatja: mi a diabetes mellitus, fő típusai, tünetei és kezelési módszerei.
A diabetes mellitus típusai (osztályozás)
A diabetes mellitus osztályozása okok szerint:
1-es típusú cukorbetegség- abszolút inzulinhiány jellemzi a vérben:
- Autoimmun - az antitestek megtámadják a hasnyálmirigy β-sejtjeit és teljesen elpusztítják azokat;
- idiopátiás (nem ismert oka);
2-es típusú diabétesz- relatív inzulinhiány a vérben. Ez azt jelenti, hogy az inzulinszint mennyiségi mutatója a normál tartományon belül marad, de a célsejtek (agy, máj, zsírszövet, izmok) membránján csökken a hormon receptorainak száma.
Terhességi cukorbetegség- akut vagy krónikus állapot, amely hiperglikémia formájában nyilvánul meg a terhesség alatt.
A cukorbetegség egyéb (helyzeti) okai- a hasnyálmirigy patológiájával nem összefüggő okok által okozott csökkent glükóztolerancia. Lehetnek ideiglenesek és állandóak.
A cukorbetegség típusai:
drog;
fertőző;
az inzulinmolekula vagy receptorai genetikai hibái;
egyéb endokrin patológiákhoz kapcsolódóan:
- Itsenko-Cushing-kór;
- mellékvese adenoma;
- Graves-betegség.
A cukorbetegség osztályozása súlyosság szerint:
Könnyű forma- legfeljebb 8 mmol / l-es hiperglikémia, a cukorszint enyhe napi ingadozása, a glucosuria (cukor a vizeletben) hiánya jellemzi. Nem igényel farmakológiai korrekciót inzulinnal.
Ebben a szakaszban gyakran előfordul, hogy a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányoznak, azonban a műszeres diagnosztika során már észlelik a tipikus szövődmények kezdeti formáit a perifériás idegek, a retina mikroerek, a vesék és a szív károsodásával.
Mérsékelt súlyosság- a perifériás vér glükózszintje eléri a 14 mmol / l-t, glucosuria jelenik meg (40 g / l-ig), bejövőketoacidózis- a ketontestek (a zsírlebontás metabolitjai) számának éles növekedése.
A ketontestek a sejtek energiaéhezése miatt keletkeznek. Szinte az összes glükóz a vérben kering, és nem jut be a sejtbe, és elkezdi felhasználni a zsírtartalékokat az ATP előállítására. Ebben a szakaszban a glükózszintet diétaterápia, orális hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazásával szabályozzák.
Klinikailag a vese, a szív- és érrendszer, a látás, a neurológiai tünetek károsodott működésében nyilvánul meg.
Súlyos lefolyás- a vércukorszint meghaladja a 14 mmol / l-t, ingadozása 20-30 mmol, a glikozuria 50 mmol / l felett. Az inzulinterápia teljes függése, az erek, idegek, szervrendszerek súlyos működési zavarai.
Osztályozás a hiperglikémia kompenzáció szintje szerint:
Kártérítés- ez a szervezet feltételesen normális állapota krónikus gyógyíthatatlan betegség jelenlétében. A betegségnek 3 fázisa van:
Kártérítés- a diéta vagy az inzulinterápia lehetővé teszi a normál vércukorszint elérését. Az angiopathia és a neuropathia nem halad előre. A beteg általános állapota hosszú ideig kielégítő marad. Nincs megsértése a cukoranyagcserében a vesékben, nincs ketontestek, aceton. A glikozilált hemoglobin nem haladja meg az "5%" értéket;
Alkompenzáció- a kezelés nem korrigálja teljesen a vérképet és a betegség klinikai megnyilvánulásait. A vércukorszint nem haladja meg a 14 mmol / l-t. A cukormolekulák károsítják az eritrocitákat, és megjelenik a glikozilált hemoglobin, a vesékben a mikroerek károsodása kis mennyiségű glükóz formájában jelenik meg a vizeletben (legfeljebb 40 g / l). Az acetont a vizeletben nem észlelik, azonban a ketoacidózis enyhe megnyilvánulásai lehetségesek;
Dekompenzáció- a cukorbetegek legsúlyosabb szakasza. Általában a betegség későbbi szakaszában vagy a hasnyálmirigy, valamint az inzulinreceptorok teljes károsodásában fordul elő. Jellemzője a beteg általános súlyos állapota egészen a kómáig. A glükózszintet nem lehet gyógyszerekkel korrigálni. gyógyszerek (14 mmol / l felett). Nagy mennyiségű cukor a vizeletben (50 g / l felett), aceton. A glikozilált hemoglobin jelentősen meghaladja a normát, hipoxia lép fel. Hosszú lefolyás esetén ez az állapot kómához és halálhoz vezet.
A cukorbetegség okai
A diabetes mellitus (rövidítve DM) polietiológiai betegség.
Nincs egyetlen olyan tényező, amely minden ilyen patológiában szenvedő embernél cukorbetegséget okozna.
A betegség kialakulásának legjelentősebb okai:
I-es típusú diabetes mellitus:
A cukorbetegség genetikai okai:
- a hasnyálmirigy β-sejtjeinek veleszületett elégtelensége;
- az inzulinszintézisért felelős gének örökletes mutációi;
- genetikai hajlam a β-sejtekkel szembeni immunitás autoagressziójára (a legközelebbi rokonok cukorbetegek);
A diabetes mellitus fertőző okai a pancreatotrop (hasnyálmirigyet érintő) vírusok: rubeola, 4-es típusú herpesz, mumpsz, hepatitis A, B, C. Az emberi immunitás ezekkel a vírusokkal együtt elkezdi elpusztítani a hasnyálmirigy sejteket, ami cukorbetegséget okoz.
A II-es típusú cukorbetegségnek a következő okai vannak:
- öröklődés (cukorbetegség jelenléte a közvetlen családban);
- zsigeri elhízás;
- életkor (általában 50-60 évnél idősebb);
- alacsony rostbevitel és magas finomított zsírok és egyszerű szénhidrátok bevitele;
- hipertóniás betegség;
- érelmeszesedés.
Provokáló tényezők
Ez a tényezőcsoport önmagában nem okozza a betegséget, de genetikai hajlam esetén jelentősen növeli annak kialakulásának esélyét.
- fizikai inaktivitás (passzív életmód);
- elhízottság;
- dohányzó;
- túlzott alkoholfogyasztás;
- a hasnyálmirigyre ható anyagok (például gyógyszerek) használata;
- felesleges zsír és egyszerű szénhidrátok az étrendben.
A cukorbetegség tünetei
A cukorbetegség krónikus betegség, ezért a tünetek soha nem jelentkeznek hirtelen. A nők tünetei és a férfiak tünetei szinte azonosak. A betegséggel a következő klinikai tünetek manifesztációi különböző mértékben lehetségesek.
- Állandó gyengeség, csökkent teljesítmény- az agysejtek és a vázizmok krónikus energiaéhezése következtében alakul ki;
- A bőr szárazsága és viszketése- a vizelet állandó folyadékvesztése miatt;
- Szédülés, fejfájás- cukorbetegség jelei - az agyi erek keringő vérében a glükóz hiánya miatt;
- Gyakori vizelés- a vese nefronjainak glomerulusainak kapillárisainak károsodása miatt következik be;
- Csökkent immunitás (gyakori SARS, a bőrön lévő sebek hosszan tartó nem gyógyulása)- a T-sejtes immunitás aktivitása károsodik, a bőr rosszabbul látja el a barrier funkciót;
- Polifágia- állandó éhségérzet - ez az állapot a vizeletben lévő glükóz gyors elvesztése és a sejtekbe való elégtelen szállítása miatt alakul ki;
- Csökkent látás- oka - a retina mikroszkopikus ereinek károsodása;
- polidipsia- állandó szomjúság a gyakori vizelés miatt;
- A végtagok zsibbadása- az elhúzódó hiperglikémia specifikus polyneuropathiához vezet - a szenzoros idegek károsodása az egész testben;
- Fájdalom a szív régiójában- a koszorúerek érelmeszesedés miatti szűkülete a szívizom vérellátásának csökkenéséhez és görcsös fájdalomhoz vezet;
- Csökkent szexuális funkció- közvetlenül összefügg a nemi hormonokat termelő szervek rossz vérkeringésével.
A cukorbetegség diagnózisa
A cukorbetegség diagnózisa leggyakrabban nem okoz nehézséget a szakképzett szakember számára. Az orvos a következő tényezők alapján gyanakodhat a betegségre:
- A cukorbetegek polyuriára (a napi vizelet mennyiségének növekedése), polyphagiára (állandó éhségre), gyengeségre, fejfájásra és egyéb klinikai tünetekre panaszkodnak.
- A glükózszint megelőző vérvizsgálata során az indikátor éhgyomorra 6, 1 mmol / l felett volt, vagy étkezés után 2 órával 11, 1 mmol / l.
Ha ezt a tünetet észlelik, tesztsorozatot végeznek a diagnózis megerősítésére/cáfolására és az okok feltárására.
A cukorbetegség laboratóriumi diagnosztikája
Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT)
Standard teszt az inzulin funkcionális glükózmegkötő képességének meghatározására és a vér normális szintjének fenntartásához.
A módszer lényege:reggel, 8 órás koplalás hátterében, vért vesznek az éhomi glükóz szintjének felmérésére. 5 perc elteltével az orvos 75 g glükózt ad a betegnek 250 ml vízben oldva. 2 óra elteltével ismét vért veszünk, és ismét meghatározzuk a cukorszintet.
Ebben az időszakban általában megjelennek a cukorbetegség kezdeti tünetei.
Az OGTT elemzés értékelésének kritériumai:
| Norma | |
| Éhgyomorra | < 5. 6 |
| 2 órával az OGTT után | < 7. 8 |
| Diabetes mellitus (a cukorbetegség típusaihoz differenciáldiagnózis szükséges) | |
| Éhgyomorra | ≥ 6. 1 |
| 2 órával az OGTT után | ≥ 11. 1 |
| véletlenszerű definíció | ≥ 11. 1 |
A glikozilált hemoglobin (C - HbA1c) szintjének meghatározása
Glikált hemoglobin vagy HbA1c- ez az eritrociták hemoglobinja, amely a glükózzal való érintkezés következtében átalakul. Koncentrációja a vérben közvetlen összefüggésben van a glükóz szintjével, ami lehetővé teszi a cukorbeteg állapotának kompenzációjának megítélését.
A norma legfeljebb 6%.
- Kétes eredmény - 6-6, 4%;
- Diabetes mellitusban - több mint 6, 4%.
A C-peptid szintjének meghatározása
C-peptida proinzulin molekula töredéke. Amikor a C-peptid lehasad, az inzulin funkcionálisan aktívvá válik. Ennek az anyagnak a koncentrációja a vérben lehetővé teszi az inzulin szekréciójának értékelését a hasnyálmirigyben.
Norma: 0, 79-1, 90 ng / ml (SI: 0, 27-0, 64 mmol / l).
A proinzulin szintjének meghatározása
Ez a teszt lehetővé teszi a hasnyálmirigy és a cukorbetegség különböző betegségeinek megkülönböztetését. A vér proinzulinszintjének növekedése leggyakrabban endokrin daganatot - inzulinómát (egy meglehetősen ritka patológia) jelez. Ezenkívül a proinzulin molekulák magas koncentrációja 2-es típusú cukorbetegségre utalhat.
A norma 3, 3-28 pmol / l.
A hasnyálmirigy béta-sejtek elleni antitestek szintjének meghatározása
Az egyik legpontosabb teszt a cukorbetegség jelenlétének és okainak meghatározására. A tesztet kockázati csoportokban végzik (például cukorbetegségre hajlamos emberek, ha a legközelebbi hozzátartozóik rendelkeznek ezzel a betegséggel), valamint az OGTT során károsodott glükóztoleranciában szenvedő betegeknél.
Minél magasabb a specifikus antitestek titere, annál valószínűbb a betegség autoimmun etiológiája, és annál gyorsabban pusztulnak el a béta-sejtek, és annál gyorsabban csökken az inzulin szintje a vérben. Cukorbetegeknél általában meghaladja az 1: 10-et.
Norm - Titer: kevesebb, mint 1: 5.
Ha az antitest-titer a normál tartományon belül marad, de az éhomi glükózkoncentráció 6, 1 felett van, a diagnózis 2-es típusú diabetes mellitus.
Inzulin antitest szint
Egy másik specifikus immunológiai vizsgálat. Cukorbetegek (1-es típusú cukorbetegség és 2-es típusú cukorbetegség) differenciáldiagnózisára végzik. Ha a glükóz tolerancia károsodott, vért vesznek és szerológiai vizsgálatot végeznek. A cukorbetegség okait is jelezheti.
Az inzulin AT normája 0-10 NE / ml.
- Ha a C (AT) magasabb a normálisnál, a diagnózis 1-es típusú cukorbetegség. autoimmun diabetes mellitus;
- Ha a C (AT) a referenciaértékeken belül van, a diagnózis 2-es típusú cukorbetegség.
GAD (glutaminsav-dekarboxiláz) antitest teszt
A GAD egy specifikus membránenzim a központi idegrendszerben. A GAD elleni antitestek koncentrációja és az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása közötti logikai összefüggés még mindig nem tisztázott, azonban a betegek 80-90%-ában kimutathatók ezek az antitestek a vérben. Az AT GAD elemzése a prediabétesz diagnosztizálására, valamint a megelőző diéta és gyógyszeres terápia előírására javasolt kockázati csoportokban.
Norm AT GAD - 0-5 NE / ml.
- A normál glikémiával kapott pozitív eredmény az 1-es típusú cukorbetegség magas kockázatát jelzi;
- Az emelkedett vércukorszinttel járó negatív eredmény a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását jelzi.
Vér inzulinvizsgálat
Inzulin- a hasnyálmirigy endokrin részének rendkívül aktív hormonja, amely a Langerhans-szigetek béta-sejtjeiben szintetizálódik. Fő feladata a glükóz szállítása a szomatikus sejtekbe. Az inzulinszint csökkenése a legfontosabb láncszem a betegség patogenezisében.
Az inzulinkoncentráció normája 2, 6-24, 9 mcU / ml
- A norma alatt - a cukorbetegség és más betegségek lehetséges kialakulása;
- Normál felett - a hasnyálmirigy daganata (insulinoma).
A cukorbetegség instrumentális diagnosztikája
A hasnyálmirigy ultrahangja
Az ultrahangos szkennelés módszere lehetővé teszi a mirigy szöveteinek morfológiai változásainak kimutatását.
Általában diabetes mellitusban diffúz károsodást határoznak meg (szklerózis területei - a funkcionálisan aktív sejtek kötőszövettel való helyettesítése).
Ezenkívül a hasnyálmirigy megnagyobbodhat, ödéma jelei lehetnek.
Az alsó végtagok ereinek angiográfiája
Az alsó végtag artériái a diabetes mellitus célszervei. Az elhúzódó hiperglikémia a vér koleszterinszintjének növekedését és érelmeszesedést okoz, ami a szöveti perfúzió csökkenéséhez vezet.
A módszer lényege egy speciális kontrasztanyag bejuttatása a véráramba az erek átjárhatóságának egyidejű szabályozásával egy számítógépes tomográffon.
Ha az alsó végtagok lábának szintjén jelentősen csökken a vérellátás, akkor kialakul az úgynevezett "diabetikus láb". A diabetes mellitus diagnózisa ezen a kutatási módszeren alapul.
A vesék ultrahangja és a szív ECHO KG
A vesék műszeres vizsgálatának módszerei, amelyek lehetővé teszik e szervek károsodásának felmérését a diabetes mellitus diagnózisa esetén.
Mikroangiopátiák alakulnak ki a szívben és a vesékben - az erek károsodása, lumenük jelentős csökkenésével, és ezáltal a funkcionális képességek romlásával. A módszer lehetővé teszi a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzését.
A retina ereinek retinográfia vagy angiográfia
A retina mikroszkópos edényei a legérzékenyebbek a hiperglikémiára, ezért a károsodás kialakulása bennük már a diabetes mellitus első klinikai jelei előtt megkezdődik.
A kontraszt segítségével meghatározzák az erek szűkülésének vagy teljes elzáródásának mértékét. A DM legfontosabb jele továbbá a szemfenékben lévő mikroeróziók és fekélyek jelenléte.
A diabetes mellitus diagnózisa egy komplex intézkedés, amely a kórelőzményen, a szakorvos által végzett objektív vizsgálaton, laboratóriumi vizsgálatokon és műszeres vizsgálatokon alapul. Csak egy diagnosztikai kritériumot használva lehetetlen 100%-ban helyes diagnózist felállítani.
Ha veszélyben van, feltétlenül forduljon orvosához, hogy többet megtudjon arról, mi a cukorbetegség, és mit kell tenni egy ilyen diagnózissal.
Kezelés
A diabetes mellitus kezelése a glikémia, a koleszterin, a ketontestek, az aceton, a tejsav szintjének korrekciójára, a szövődmények gyors kialakulásának megelőzésére és az emberi életminőség javítására irányuló intézkedések összessége.
Cukorbetegség esetén nagyon fontos szempont az összes kezelési módszer alkalmazása.
A cukorbetegség kezelésében alkalmazott módszerek:
- Farmakológiai terápia (inzulinterápia);
- Diéta;
- Rendszeres fizikai aktivitás;
- Megelőző intézkedések a betegség progressziójának és a szövődmények kialakulásának megakadályozására;
- Pszichológiai támogatás.
1-es típusú cukorbetegség kezelése
Farmakológiai korrekció inzulinnal
A cukorbetegek inzulin injekcióinak szükségessége, típusa és beadási gyakorisága szigorúan egyéni, és szakemberek (terapeuta, endokrinológus, kardiológus, neuropatológus, hepatológus, diabetológus) választják ki. Mindig odafigyelnek a cukorbetegség tüneteire, differenciáldiagnózist, szűrést és a gyógyszerek hatékonyságának értékelését végzik.
Az inzulin típusai:
- gyorsan ható(ultra-rövid hatás) - azonnal hatni kezd a beadás után, és 3-4 órán belül hat. Étkezés előtt vagy közvetlenül étkezés után alkalmazzák;
- rövid akció- a beadás után 20-30 perccel hat. Szigorúan 10-15 perccel étkezés előtt kell alkalmazni;
- közepes időtartamú- folyamatos fogadásra használják, és az injekció beadása után 12-18 órán belül hatnak. Segít megelőzni a cukorbetegség szövődményeit;
- Hosszú hatású inzulin- folyamatos napi használatot igényel. Érvényes 18-24 óráig. Nem a vércukorszint csökkentésére szolgál, hanem csak a napi koncentrációját szabályozza, és nem engedi meg a normál értékek túllépését;
- Kombinált inzulin- különböző arányban tartalmaz ultrarövid hatású és elnyújtott hatású inzulinokat. Főleg az 1-es típusú cukorbetegség intenzív terápiájában alkalmazzák.
Diabétesz diéta terápia
Diéta - 50% -os siker a glikémia szintjének szabályozásában cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
Milyen ételeket kell fogyasztani?
- Alacsony cukorszintű, magas vitamin- és ásványianyag-koncentrációjú gyümölcsök és zöldségek (alma, sárgarépa, káposzta, cékla);
- Kis mennyiségű állati zsírt tartalmazó hús (marha-, pulyka-, fürjhús);
- Gabonafélék és gabonafélék (hajdina, búza, rizs, árpa, árpa);
- hal (lehetőleg tengeri);
- Az italok közül jobb választani a gyenge teát, gyümölcsfőzeteket.
Amit el kell dobni:
- Édesség, tészta, liszt;
- koncentrált gyümölcslevek;
- Zsíros hús és tejtermékek;
- Fűszeres és füstölt ételek;
- Alkohol.
2-es típusú cukorbetegség kezelése
A kezdeti stádiumban a 2-es típusú diabetes mellitus jól kezelhető diétás terápiával, ugyanúgy, mint az 1-es típusú cukorbetegség esetén. Ha az étrendet nem tartják be, valamint a betegség hosszú lefolyása esetén, hipoglikémiás gyógyszerekkel történő farmakológiai terápiát alkalmaznak. Még ritkábban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulint írnak fel.
Hipoglikémiás gyógyszerek
- olyan gyógyszer, amely serkenti az inzulin termelését a hasnyálmirigyben.
- serkenti a béta sejteket az inzulin termelésére.
- a bélben fejti ki hatását, gátolja a poliszacharidokat glükózzá bontó vékonybél enzimek aktivitását.
- a polyneuropathia, a vesék, a szív és a retina mikro- és makroangiopátiájának megelőzésére szolgáló gyógyszer.
Népi jogorvoslatok a cukorbetegség kezelésére
A népi módszerek közé tartozik a gyógynövények, gyümölcsök és zöldségek különféle főzeteinek elkészítése, amelyek bizonyos mértékben korrigálják a glikémia szintjét.
- kryphea amur- kész kivonat mohából. A Criphea alkalmazása fokozza a hasnyálmirigyhormonok szintézisét: lipáz, amiláz, proteáz. Antiallergén és immunmoduláló hatása is van, csökkenti a cukorbetegség fő tüneteit.
- Petrezselyemgyökér + citromhéj + fokhagyma- ezek a termékek nagy mennyiségben tartalmaznak C-, E-, A-vitamint, szelént és egyéb nyomelemeket. Mindezt össze kell törni, össze kell keverni és körülbelül 2 hétig infundálni kell. Használja szájon át 1 teáskanál étkezés előtt.
- tölgy makk- tannint tartalmaznak, amely nagyon hatékony gyógyszer a cukorbetegség kezelésére. Ez az anyag serkenti az immunrendszert, gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatással rendelkezik, erősíti az erek falát, enyhíti a kifejezett típusokat. A makkot porrá kell őrölni, és minden étkezés előtt 1 teáskanálnyit kell bevenni.
Testmozgás cukorbetegségben
A rendszeres fizikai aktivitás diabetes mellitusban nagyon fontos szempont a diabetes mellitus szövődményeinek kezelésében és megelőzésében. A reggeli gyakorlatok, futás, úszás segít elkerülni az elhízást, javítja az izmok és szervek vérellátását, erősíti az ereket, stabilizálja az idegrendszert.
Betegségmegelőzés
Genetikai hajlam esetén a betegség nem előzhető meg. A veszélyeztetett embereknek azonban számos intézkedést kell tenniük a glikémia és a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának mértékének szabályozására.
- A kedvezőtlen öröklődésű gyermekeknél (szülők, nagyszülők cukorbetegek) évente egyszer vércukorszint-vizsgálatot kell végezni, valamint figyelemmel kell kísérni állapotukat és a betegség első tüneteinek megjelenését. Szintén fontos intézkedés lesz a szemorvossal, neuropatológussal, endokrinológussal, kardiológussal folytatott éves konzultáció a cukorbetegség első tüneteinek meghatározására, a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése érdekében.
- A 40 év felettiek glikémiás szintjét évente ellenőrizni kell a 2-es típusú cukorbetegség megelőzése érdekében;
- Minden cukorbetegnek speciális eszközöket kell használnia a vércukorszint ellenőrzésére - glükométereket.
Mindent meg kell tudnod a cukorbetegségről is - mi lehetséges, mi nem, kezdve a betegség típusától és a kifejezetten az Ön számára kiváltó okokig, ehhez hosszú beszélgetésre van szükség az orvossal, ő konzultál, irányít. át kell adnia a szükséges vizsgálatokat, és elő kell írnia a kezelést.
felépülési prognózis
A diabetes mellitus gyógyíthatatlan betegség, ezért a gyógyulás prognózisa rossz. A gyógyszeres inzulinterápia modern fejlődése azonban jelentősen meghosszabbíthatja a cukorbeteg életét, a tipikus szervrendszeri rendellenességek rendszeres diagnosztizálása pedig a beteg életminőségének javulását eredményezi.